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CUCAICOR
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Dr. Angel Piacenza
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Lic. Víctor Hugo
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Dr. José Cialzeta
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Area Médica
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Integrantes:

  • Dr. Ángel Esteban PIACENZA

Coordinador Provincial

  • Dr. José Antonio Cialzeta
  • Dr. Jorge Antonio Ojeda
  • Dr. Héctor José María Álvarez
  • Dr. Jorge Riera Stival
  • Dra. Gladis Lucía Gutierrez

Coordinadores Hospitalarios

 

COORDINACIÓN PROVINCIAL
Dr. Ángel Esteban PIACENZA

Responsabilidades Primarias

  • Impulsar el desarrollo de la procuración de órganos y tejidos en el ámbito de la Provincia de Corrientes.
  • Asesorar al Ministerio de Salud Pública de la Provincia e Instituciones de Salud en lo relativo a las normas que regulan la actividad de donación, procuración y trasplante de órganos y tejidos en el territorio provincial.
  • Mantener actualizados los Registros Provinciales de Donantes, Receptores y Trasplantados.
  • Desarrollar, en conjunto con los miembros de CUCAICOR, las herramientas de evaluación de la actividad de procuración y trasplante de órganos y tejidos en el territorio provincial.

FUNCIONES

  • Supervisar el cumplimiento de la legislación vigente sobre ablación e implante de órganos y tejidos en la provincia.
  • Habilitar y acreditar los establecimientos y equipos de profesionales vinculados a la actividad del transplante según lo referido en la normativa vigente.
  • Coordinar las acciones de procuración de órganos y tejidos en la provincia.
  • Supervisar la asignación y distribución de órganos y tejidos a nivel provincial y regional, coordinando el envío de los mismos a los lugares de implante.
  • Promover la instalación de la procuración de órganos y tejidos como actividad médico asistencial en las instituciones hospitalarias de toda la provincia.
  • Auditar establecimientos de transplante y equipos de profesionales vinculados a todo lo referido a la normativa vigente.
  • Desarrollar y aplicar, en conjunto con los Centros de Salud y profesionales implicados, una metodología de evaluación de resultados de las actividades de donación y procuración de órganos y tejidos en la provincia.
  • Coordinar la estructuración y el mantenimiento del Registro Provincial de Potenciales Receptores y de Insuficiencia Renal Crónica Terminal de Trasplante.
  • Prestar asistencia técnica específica a los organismos públicos y privados vinculados a la actividad en el ámbito municipal y provincial.
  • Promover la investigación científica vinculada a las actividades de donación, procuración y trasplante de órganos y tejidos, y a las actividades de comunicación y educación.
  • Coordinar en la Provincia la puesta en práctica de los Programas Nacionales vinculados, adaptándolos a la realidad provincial a través de la implementación de estrategias locales.  
  • Participar en las reuniones de INCUCAI integrando el Programa Federal de Procuración de Órganos y Tejidos.
  • Desarrollar un programa de capacitación y educación continua del recurso humano vinculado a las actividades de procuración, mantenimiento del donante, diagnóstico de muerte, entrevista familiar, ablación de órganos y tejidos y distribución de los mismos.

CoordinaCIÓN HospitalariA

  • Dr. José Antonio Cialzeta
  • Dr. Jorge Antonio Ojeda
  • Dr. Héctor José María Álvarez
  • Dr. Jorge Riera Stival
  • Dra. Gladis Lucía Gutierrez

FUNCIONES

  • Realizar la detección de potenciales donantes e iniciar las acciones vinculadas que posibiliten la concreción de las donaciones y de los Operativos de Procuración de Órganos en el ámbito del territorio provincial.
  • Recepcionar las denuncias de potenciales donantes provenientes de Centros de Salud públicos y privados de la provincia.
  • Concretar el Mantenimiento del Donante y realizar el diagnóstico de Muerte Encefálica.
  • Coordinar el Operativo de Procuración de Órganos y Tejidos estableciendo los vínculos necesarios con INCUCAI, los Centros de Ablación y Trasplante específicos y los organismos municipales y provinciales intervinientes.
  • Participar en las acciones de Ablación apoyando la operatoria de los diferentes equipos intervinientes.
  • Concretar la Ablación de tejidos (Córneas)
  • Llevar a cabo acciones docentes de capacitación y perfeccionamiento con médicos y personal de Terapias Intensivas de Centros de Salud de toda la Provincia
  • Participar activamente en las acciones del Área de Educación y Comunicación
  • Concretar acciones de investigación científica y seguimiento de pacientes trasplantados y familias donantes con fines educativos, sanitarios y estadísticos.

Cantidad de Donaciones y de Operativos de la Procuración de Órganos y Tejidos concretados en la Provincia de Corrientes

PROGRAMA FEDERAL DE PROCURACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS PARA TRASPLANTES
Donaciones de Órganos y Tejidos 1995-2009



PROGRAMA FEDERAL DE TEJIDOS
Donaciones de Córneas 1995-2008



 
Procuración

Introducción

La lista de espera de pacientes que aguardan por un órgano para trasplante es aproximadamente de 6.000 personas en nuestro país. Anualmente se trasplanta alrededor del 10 % de los pacientes de la lista, a la que se incorpora un número similar de nuevos pacientes, lo que hace que esta lista no disminuya.

La única forma de reducirla es incrementar el número de trasplantes, lo que se encuentra limitado por el número de órganos disponibles, por lo que la solución es incrementar la procuración de órganos.

Para esto necesitamos fundamentalmente de la colaboración de los médicos de Terapia Intensiva, ya que allí es donde se encuentran los potenciales donantes, que luego de un proceso que involucra una serie de pasos, pueden transformarse en donantes efectivos de órganos y tejidos.

Este breve resumen trata de explicar en forma básica aspectos de la procuración que deben ser conocidos por los médicos que se desempeñan en la Unidades de Terapia Intensiva:

Donante de tejidos

Son los fallecidos con parada cardíaca, los que deben ser inmediatamente denunciados ya que el proceso de procuración no debe exceder de 6 horas desde la parada cardíaca hasta la ablación y en ese período de tiempo se deben cumplimentar varios pasos para lograr dicha ablación.

Los tejidos que se pueden ablacionar son: Córneas (el mas necesario e importante), válvulas cardíacas, piel y huesos.

Donante de órganos perfundidos

Son los fallecidos con muerte encefálica (muerte cerebral - muerte bajo criterios neurológicos). Pueden donar corazón, pulmón, hígado, riñones, intestino y páncreas. Estos donantes son los mas importantes desde el punto de vista de la procuración y el transplante, ya que pueden beneficiar a varias personas y el operativo involucra un proceso más complejo.

Operativo de Procuración

Para llevar a cabo una ablación de órganos perfundidos se realiza un Operativo de Procuración que involucra varios pasos:

1. Detección de Muerte Encefálica (ME), en las Unidades de Terapia Intensiva, públicas y privadas en la Provincia de Corrientes: Cada Servicio y cada Institución, debe conocer los pasos a seguir ante un probable caso de Muerte Encefálica, proceder a la notificación a CUCAICOR, o sus integrantes, disponiendo lista de teléfonos a quienes llamar, promoviendo la notificación precoz.

Probable Muerte Encefálica: Paciente en coma profundo (Glasgow 3/15), ausencia de reflejos, conectado a ARM. En general la causa del coma es conocida (TEC, ACV , Síndrome pos-paro CR). Estos pacientes deben ser denunciados a CUCAICOR.

Muerte Encefálica definida: es el cese permanente e irreversible de las funciones encefálicas (tronco encefálico y cerebrales).

El diagnóstico se realiza siguiendo varios pasos que involucran pruebas clínicas y estudios complementarios que se encuentran detallados en el manual que se adjunta y que culmina con la firma del acta de ME por parte del neurologo/neurocirujano-intensivista.

2. Ante la notificación de ME, un integrante de CUCAICOR se comunicará de inmediato con el Servicio denunciante, y luego de mínimo interrogatorio, decidir la concurrencia con la rapidez que el caso merezca. En este caso es aconsejable evaluar con antelación la forma y momento de concurrir al llamado, de acuerdo a la ubicación geográfica de la localidad en la provincia.

En el caso de encontrarse en una localidad distante, ejemplo mayor a 200 km, es aconsejable evaluar con antelación la posibilidad de contar con referente local, con posibilidad de realizar evaluación y diagnóstico de muerte bajo criterios neurológicos, mantenimiento, y a corto a mediano plazo, posibilidad de realizar entrevista familiar y ablación renal y corneas.

3. Al llegar al Servicio se procederá a confeccionar Historia Clínica y Examen Físico correspondiente, tomar las conductas pertinentes de acuerdo a dicha valoración y culminar la Primera Etapa de diagnóstico clínico si se cumplen todos los pre-requisitos establecidos (ver protocolo de diagnóstico de muerte encefálica).

4. Las medidas relacionadas al mantenimiento cadavérico se inician desde el primer contacto según el protocolo correspondiente.

5. De constatarse el diagnóstico clínico de muerte encefálica, se continuará con el siguiente orden:

a) Confirmación de la muerte encefálica mediante EEG. (ausencia de actividad eléctrica).
b) Comunicación con Neurólogo de Guardia y demás integrantes del CUCAICOR para notificar del operativo.
c) Programar con rapidez la realización de exámenes complementarios:

  • Laboratorio 1º Línea: hemograma, uremia, hepatograma, creatinina, amilasemia, CPK, sedimento urinario.
  • Clasificación grupo sanguíneo y factor
  • Rx. Torax, ECG.
  • Ecografía abdomen y renal (no imprescindible)


d) Verificar vía central y arterial.
e) Consenso con el médico de UTI, de la forma y el momento de ir informando a los familiares directos, del diagnóstico clínico de muerte y los procedimientos que se llevarán a cabo para su confirmación.
f) Una vez completado el diagnóstico de Muerte Encefálica, el médico de UTI con la participación o no del médico de CUCAICOR según el caso, informará a los familiares directos la situación confirmada, y prepararlos para la entrevista familiar

6. Entrevista Familiar. Realizada por integrantes del CUCAICOR, con formación y experiencia en dicha práctica, manteniendo comunicación fluida, siendo tanto el apoyo para sobrellevar el trance que significa la pérdida de su ser querido, como así también en caso de decisión afirmativa de ayudar a otras personas con la donación de órganos para trasplante, ser el comunicador de todos los pasos que incluye este proceso, hasta su culminación.

7. En caso de Afirmativa Familiar, se procederá de inmediato a:

a) Comunicación con la Guardia de Laboratorio para realizar Serología y completar otros estudios.
b) Comunicación con INCUCAI (GUARDIA OPERATIVA) 08005554628
c) Evaluar con anticipación de la manera de transporte de muestras y tejidos para su estudio, cuando el operativo se lleve a cabo en localidades alejadas de los Centros de mayor complejidad, donde se realizan serología o la tipificación y cross match, y los tiempos de los mismos, que posteriormente puedan tener impacto en los tiempos de isquemia fría. La forma en que deben ser remitidas las muestras, ej.

  • Ganglio con solución fisiológica o de preservación, sangre con EDTA, volumen de suero o sangre, etc.
  • Conocer horarios de micros o vuelos, costos de remis, etc.

8. Luego de la comunicación con INCUCAI del inicio del operativo, el mismo inicia el proceso de distribución de órganos para trasplante. La comunicación con INCUCAI y Centros de Trasplante es continua en esta etapa del operativo, hasta que los Centros que aceptan al Donante para el Receptor determinado, fijan horario de partida y arribo al aeropuerto local o más próximo, de manera que se estima Horario aproximado de Ablación.

9. Se deberá programar forma, tipo y tiempos de traslado de los riñones a sus respectivos Centros de Trasplante, con el embalaje adecuadamente rotulado, con protocolo quirúrgico, copias de serología, datos de HC del donante.

10. En caso de ablación de Corneas, las mismas se preservarán en Optisol o cámara húmeda y se distribuirán según lista Local provincial o en caso de no existir receptores, se procederá la distribución con el INCUCAI.

11. Se deberán completar las planillas correspondientes a protocolo quirúrgico, de ablación renal y corneas.

12. Se mantendrá comunicación con los Centros de Trasplante para acompañar el seguimiento de los pacientes trasplantados.

13. Se deberá enviar notas de agradecimiento al personal e Instituciones que colaboraron en el procedimiento y confeccionar la Carta a los familiares del Donante, informandole sobre los beneficios de la donación.

14. Se deberá dar adecuada difusión del operativo a traves de medios de comunicación locales y provinciales respetando la privacidad del donante y su familia.



Documento sin título
CUCAICOR 2017. Semana Provincial y Día Nacional de la Donación de Órganos y Tejidos

Inicio del Programa Red Donar 2017

Primera Maratón CUCAICOR en el Día Nacional de la Donación de Órganos y Tejidos

 


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